Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, при котором пациент упорно симулирует различные заболевания. В некоторых случаях заболевание может быть причислено к истерии, поскольку основной целью больного является привлечение внимания окружающих. При этом пациент может принять любой препарат, способный навредить здоровью, чтобы доказать наличие того или иного заболевания. Некоторые лица умышленно вызывают рвоту и дают врачам ложные сведения о своем самочувствии. Наиболее запущенные формы патологии выражаются в нанесении пациентом увечий самому себе.
Содержание
Что такое синдром Мюнхгаузена?
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции
Синдром Мюнхгаузена является довольно распространенным расстройством психики, при котором человек начинает симулировать различные заболевания. Причем он рассказывает о своих недугах не только окружающим, но и врачам, чем подчас в значительной степени осложняет диагностику.
В ходе проводимых исследований пациент признается здоровым, однако он продолжает уверенно доказывать обратное, нередко совершая действия, способные не только нанести вред его здоровью, но и поставить под угрозу жизнь.
Подавляющее большинство пациентов с выявленным синдромом Мюнхгаузена отказывается от помощи психиатра. Они не признают наличие психического отклонения и упорно считают себя больными.
По МКБ-10 данное заболевание имеет код F68.1 и классифицируется как расстройство симулятивного типа.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов
Синдром Мюнхгаузена от третьего лица считается наиболее сложной формой недуга, поскольку при таком психическом расстройстве пациент симулирует заболевание у другого человека. Поэтому недуг получил название «синдром через представителя». Последним в большинстве случаев выступают школьники начальных классов. Реже подобная роль отводится инвалидам и старикам.
Жертвой выступает тот человек, который неспособен развеять ложь пациента, страдающего от данного синдрома. По большей части синдром Мюнхгаузена от третьего лица наблюдается у матерей и жен инвалидов. Он также может развиваться у сиделок и медсестер.
Больные делегированным синдромом Мюнхгаузена могут симулировать у своих подопечных следующие недуги и патологические состояния:
- кровотечения;
- удушье;
- лихорадочное состояние;
- инфекционные заболевания;
- различные формы отравлений;
- аллергические реакции;
- синдром внезапной смерти.
Чтобы у подопечного появились симптомы патологий, пациент может использовать различные приемы. Наиболее популярными из них являются:
- препятствие дыханию посредством закрытия руками рта и носа;
- промедление при вызове “скорой помощи”;
- использование специальных медикаментов, способных навредить состоянию больного;
- превышение дозы лекарств и т. д.
Используя подобные приемы, человеку удается создать иллюзию тяжелого состояния жертвы с целью принятия определенных мер по спасению пострадавшего. Это позволяет пациенту выглядеть героем в глазах окружающих, пользуясь авторитетом.
Синдром Мюнхгаузена от третьего лица может в течение длительного времени оставаться не выявленным. Причиной тому является образ «спасителя», который настойчиво создается пациентом, желающим получить уважение со стороны окружающих. Даже если последние и догадываются о чем-то, страх ошибиться и оклеветать хорошего человека заставляет их молчать.
Если же кто-то пытается уличить пациента в злонамеренных действия, он занимает позицию жертвы, настраивая окружающих против своего обидчика. Поэтому случаи делегированной формы синдрома выявляются крайне редко.
Причины
При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность
Считается, что основной причиной развития данного отклонения является острая нехватка внимания со стороны родных и близких. Ученые доказали, что чаще всего синдром развивается в неполных семьях.
Еще одной причиной развития отклонения может стать тяжелое заболевание, перенесенное в детском возрасте. Человек замечает изменившееся к нему отношение и начинает симулировать болезнь, чтобы вновь добиться расположения родных и постоянно ощущать заботу.
Также к развитию синдрома может привести ряд нарушений психического характера: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.
В некоторых случаях пациенты с синдромом Мюнхгаузена для повышения своей самооценки могут обращаться к известным специалистам. И если такой врач оказывается не в состоянии выявить нарушение, то это является поводом для особой гордости – пациент начинает считать свой случай уникальным, ведь даже именитый доктор не смог распознать истинную причину недуга.
В группе риска по развитию данного синдрома находятся следующие лица:
- с развитым комплексом неполноценности;
- пострадавшие от сексуального насилия в детстве или юношеском возрасте;
- имевшие мечту быть врачом, которой так и не суждено было сбыться;
- пережившие сильные депрессии;
- недополучавшие родительского внимания;
- пережившие потерю близкого человека;
- имеющие психику истероидного типа.
Симптоматика
Большинство людей с синдромом Мюнхгаузена имеют проблемы с самооценкой
Ввиду того, что пациент способен симулировать целый ряд заболеваний, то и симптоматика в данном случае будет самой обширной. В большинстве случае такие люди имитируют именно те заболевания, клиническая картина которых является для них наиболее известной. При выборе конкретного заболевания больной обычно идет по пути наименьшего сопротивления. К примеру, имея дома слабительное, он скорее всего вызовет диарею.
Ранее люди с синдромом Мюнхгаузена чаще всего жаловались на такие патологические состояния, как диарея, лихорадка и рвота. Однако в последнее время количество узкоспециализированных врачей возросло, что принудило лжепациентов идти на новые ухищрения.
На данный момент наиболее часто симулируемыми остаются следующие недуги:
- Гастрит, язва и прочие заболевания органов ЖКТ. Довольно часто пациенты симулируют желудочно-кишечное кровотечение и заболевания прямой кишки.
- Мигрени.
- Туберкулез.
- Сыпь и изъязвления на коже.
- Аппендицит и кишечная непроходимость.
- Астма.
- Раковые опухоли различной локализации.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие, как тахикардия или стенокардия.
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена нередко симулируют различные состояния, требующие неотложной помощи. Наиболее яркими примерами являются такие заболевания, как инсульт головного мозга или язва желудка.
Если такой пациент обращается в медучреждение повторно, то он предпринимает всяческие попытки скрыть анамнез или же не упоминает о тех врачах, у которых ранее проходил лечение. Чаще всего профессиональные больные обращаются к врачу в вечернее время. Это объясняется тем, что в конце рабочего дня доктор может быть невнимателен и не сможет разоблачить их.
Наиболее распространенные симптомы синдрома Мюнхгаузена:
- рассказы пациента о проблемах со здоровьем с явной целью разжалобить собеседника;
- повышенный интерес к хирургическим вмешательствам;
- частые случаи госпитализации по различным причинам;
- резкое “ухудшение” состояния пациента без каких-либо объективных причин;
- больной отличается высоким уровнем осведомленности в медицине;
- пациент буквально требует назначить ему определенные лекарства;
- даже при наличии нормальных результатах анализов, пациент все равно уверен в том, что сильно болен;
- одновременно у пациента присутствует симптоматика совершенно разных недугов.
Почти все пациенты с синдромом Мюнхгаузена имеют следующие личностные черты:
- бурная фантазия и восприимчивость;
- нездоровый артистизм;
- проблемы с самооценкой;
- выраженный мазохизм, который пациент всячески пытается скрыть;
- человек ощущает себя одиноким и никому не нужным;
- самовлюбленность и желание находиться в центре внимания;
- инфантилизм;
- истеричность;
- жалобы на недополучение внимания со стороны окружающих;
- наличие глубоких познаний в медицине;
- проблемы с адаптацией в обществе.
Диагностика
Психиатр, при личной беседе, легко определит развитие синдрома Мюнхгаузена
Выявление данного расстройства значительно осложняется тем, что «профессиональные больные» с высокой достоверностью описывают симптоматику тех заболеваний, которыми они на самом деле не болеют. В ряде случаев самовнушение оказывается столь сильным, что человек сам начинает верить в то, что болен.
Чтобы поставить диагноз, специалист опрашивает и осматривает пациента, после чего направляет его на соответствующее обследование. Как правило, для подтверждения синдрома Мюнхгаузена требуется доказать, что пациент полностью здоров или, по крайней мере, не имеет тех заболеваний, на проявление которых он жалуется.
Для этого проводится комплексная диагностика, которая чаще всего включает в себя следующие лабораторные и инструментальные методики:
- Общий анализ крови.
- УЗИ и рентгенография.
- КТ и МРТ.
Если диагностика не подтвердила наличие недуга, но пациент продолжает настаивать на том, что он болен, его следует направить к психиатру. Данный специалист в ходе личной беседы и некоторых тестов может безошибочно определить развитие синдрома Мюнхгаузена.
Особенности лечения
Лица с синдромом Мюнхгаузена чаще всего отказываются от профессиональной помощи психиатра, поскольку считают себя психически здоровыми. Больной соглашается на консультацию специалиста лишь в безвыходных ситуациях, когда он ощущает свою абсолютную беспомощность.
Из российских специалистов о лечении синдрома Мюнхгаузена наиболее развернуто высказался доктор Мясников. Рассмотрим некоторые из его рекомендаций:
- Лечение должно предполагать постоянный контроль за психическим, эмоциональным и физическим состоянием пациента. Поэтому в данном случае требуется наблюдение больного одновременно у нескольких специалистов.
- Курс психотерапии обязателен и должен быть направлен на адаптацию пациента в общественной среде. Очень часто в основе синдрома лежат какие-то сильные комплексы или детские травмы, на которые следует обратить внимание.
- В качестве отвлечения от проблемы пациенту следует переключить внимание на какое-либо занятие. Для этого могут быть использованы хобби, расширение круга общения, новые знакомства будут очень кстати. Многим пациентам помогают справиться с патологическими наклонностями домашние питомцы.
Лечение синдрома Мюнхгаузена от третьего лица нередко предполагает психическую помощь не только самому больному, но и человеку, через которого он пытался воздействовать на окружающих.
