Простому человеку легко запутаться в классификации шизофрении, так как заболевание отличается по выраженности симптомов и характеру течения. Многие ошибочно полагают, что шубообразная шизофрения – это конкретный диагноз. На самом деле термином “шубообразная” обозначается особенность течения заболевания, а вот симптомы зависят от типа шизофрении.
Содержание
Суть заболевания
Недуг характеризуется резким ухудшением самочувствия в плане психики
Шубообразная шизофрения – это такое же психическое расстройство, как и любые другие формы заболевания, но со своей спецификой течения. Главная особенность – внезапное начало обострения. Другими словами, вот человек здоров, но испытывает небольшой упадок настроения, а вот уже в следующий момент у него развивается бред, галлюцинации и другие симптомы, присущие шизофрении. Обострение может длиться от нескольких недель до нескольких лет, а затем внезапно проходит, как ни бывало. Повторный приступ может произойти в любой момент, причем триггером выступает что угодно.
Второе название – приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Этот термин следует разобрать подробнее, чтобы понять, с чем имеем дело. Со словом “приступообразный” все понятно – это периодические обострения симптоматики, проявляющиеся приступами, длительность которых зависит от особенностей пациента. Слово “прогредиентный” смело можно заменить на более простое и понятное русскому человеку слово “прогрессирующий”. Однако медицинский термин охватывает больше изменение в симптоматике заболевания. Так, такая форма шизофрении характеризуется несколькими особенностями:
- изменение симптомов от приступа к приступу;
- ухудшение симптоматики;
- нарастание шизофренического дефекта.
Другими словами, с каждым новым приступом появляется все больше продуктивных симптомов заболевания.
Клиническая картина
Может наблюдаться полное безразличие к окружающему миру
При шубообразной шизофрении симптомы могут быть любыми, при этом нередко меняются от приступа к приступу. Шубообразная форма шизофрении может быть любой: простой, кататонической, параноидной и т.д. Для этой болезни характерна позитивная и негативная симптоматика шизофрении.
К позитивным симптомам относят:
- маниакальный синдром;
- галлюцинации;
- бред;
- нарушение самосознания;
- навязчивые мысли и идеи.
Другими словами, это продуктивная симптоматика, свидетельствующая о неправильной, но активной, работе психики и головного мозга. Такие симптомы могут усиливаться со временем, приводя к полному разрушению личности, формируя так называемый шизофренический дефект. Несмотря на тяжесть проявлений болезни, такие симптомы позволяют безошибочно диагностировать шизофрению.
Негативные симптомы свидетельствуют о снижении активности психики и замедлению нервной деятельности. К ним относят:
- ухудшение способности испытывать эмоции;
- снижение аффекта;
- апатию и ангедонию;
- речевые нарушения;
- мышечный гипотонус;
- снижение воли.
При шубообразной шизофрении доминируют именно позитивные симптомы. С одной стороны, это имеет явные проявления, поэтому болезнь невозможно не заметить, но с другой стороны позволяет эффективно использовать нейролептики или антипсихотики. Однако такая симптоматика делает пациента потенциально опасным как для окружающих, так и для самого себя.
Пример проявления шубообразной шизофрении
Болезнь может растянуться на несколько лет
Чтобы лучше понять, как проявляется это заболевание, следует рассмотреть пример его проявления.
Начало приступа практически остается незамеченным самим пациентом. Просто в какой-то момент он начинает чувствовать смутное беспокойство или нарастающую тревогу. Затем появляется навязчивая идея с налетом бреда, например, пациент решает изобрести что-то стоящее, не имея необходимых навыков и умений. Сначала больной уделяет этой идее все свободное время, затем отказывается от своих обычных обязанностей (например, работы) и образа жизни, чтобы уделять этому занятию больше времени. Спустя еще некоторый промежуток времени, пациент теряет аппетит, уменьшает длительность сна, лишь бы иметь возможность заниматься своим “изобретательством”.
Спустя некоторое время симптомы нарастают, к ним присоединяется паранойя. Больному кажется, что его “изобретение” заинтересовало соседа, агентов спецслужб или даже инопланетян. Затем к симптомам присоединяются галлюцинации. Чаще всего, это слуховые галлюцинации. Пациент слышит “голоса”, которые либо помогают ему в его “изобретательстве”, либо угрожают преследованием и другими карами.
Длиться такой приступ может от нескольких недель до многих месяцев. В среднем, приступ растягивается на 2-3 месяца, но известны случаи, когда больной пребывал в таком состоянии на протяжении года и больше.
Дальнейшее развитие событий зависит от множества факторов. Как правило, родные и близкие спустя некоторое время замечают странности в поведении человека и обращаются в психиатрическую клинику. Больной помещается в стационар, принимает медикаментозную терапию, которая через некоторое время дает положительный результат и приступ успешно купируется.
Следует отметить, что шубообразное течение заболевания является наиболее распространенной формой шизофрении и наблюдается в половине случаев развития этой болезни.
Формы проявления болезни
У каждого больного течение заболевания проходит по-разному
В целом, шубообразная шизофрения проявляется следующими симптомами:
- тревога и беспокойство;
- навязчивые идеи;
- развитие бреда;
- галлюцинации.
Однако признаки различны у каждого пациента, и зависят от особенностей шизофренического расстройства. В связи с этим, врачи выделяют несколько видов расстройств и вариантов течения заболевания.
Шизоаффективное расстройство
Такой тип заболевания обозначается в МКБ-10 кодом F25. Патология сочетает симптомы шизофрении и аффективного расстройства (расстройство настроения). Протекает приступообразно с постепенным нарастанием симптомов, другими словами, это шубообразная форма нарушения, которая также называется рекуррентной шизофренией.
Типичные симптомы:
- депрессия;
- мания;
- бред;
- параноидный синдром.
Патология может проявляться фазами, как при биполярном расстройстве. В этом случае депрессивное состояние сменяется периодом повышенного аффекта или мании. Сначала пациент чувствует всепоглощающую тоску и подавленность, перемежающиеся мыслями о суициде, а затем впадает в маниакальное состояние, проявляющееся эйфорией и общим возбуждением нервной системы.
При этом любое состояние сопровождается выраженным параноидным синдромом.
Следует отметить, что такое расстройство не является в полной мере шизофренией. Патология находится где-то между биполярным аффективным расстройством и типичной шизофренией. Прогноз, как правило, положительный. Болезнь лечится сложнее, чем биполярное расстройство, но значительно проще поддается медикаментозной терапии, чем классическая шизофрения.
Приступообразно-прогредиентная шизофрения
Это классическая шизофрения, с преобладанием бреда, паранойи или галлюцинаций, но специфическим течением. При таком заболевании симптомы становятся более выраженными с каждым последующим приступом. Причем со временем болезнь может перейти в тяжелую форму, когда “светлые” промежутки между приступами значительно укорачиваются, развивается резистентность к терапии, меняется или стирается личность пациента.
Прогноз при такой форме болезни зависит от того, насколько своевременно больной был помещен в психиатрическую клинику на стационарное лечение.
Злокачественная шизофрения
Заболевание сопровождается фантастическими картинами в мозгу
Термин “злокачественная шизофрения” часто трактуется неверно. С одной стороны, злокачественной называют фебрильную или летальную форму заболевания. Это болезнь, проявляющаяся не только психическими нарушениями, характерными для шизофрении, но и сопровождающаяся тяжелыми эндогенными нарушениями, приводящими к развитию токсикоза и лихорадки. Симптомы патологии очень тяжелые:
- бред и галлюцинации;
- кататонический синдром;
- параноидный синдром;
- онейроидный синдром;
- мутизм;
- высокая температура тела;
- симптомы токсикоза;
- буллезный дерматит.
Шизофренией со злокачественным течением (не путать со злокачественным типом) называют патологию прогредиентного типа со стремительным нарастанием симптомов. Она начинается как шубообразная шизофрения, однако с каждым новым приступом длительность помрачения рассудка увеличивается, а период ремиссии сокращается. При этом медикаментозная терапия неэффективна, поэтому со временем “светлые” промежутки полностью исчезают, больной навсегда остается во власти собственных галлюцинаций и бреда. К сожалению, патология достаточно часто встречается в детском и подростковом возрасте.
Периодическая или циркулярная шизофрения
Эта форма болезни характеризуется повторяющимися приступами депрессии или мании. Симптомы во многом схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако отличаются от него наличием выраженного бреда и галлюцинациями.
При этом заболевании отмечается последовательная смена фаз – депрессия сменяется маниакальным эпизодом. Между фазами следует незначительный по продолжительности “светлый” промежуток.
Возможен “перекос” в сторону одной из фаз. В таком случае фаза депрессии длится дольше, чем состояние мании, либо наоборот.
Причины развития
Пристрастие к вредным привычкам может спровоцировать психическое расстройство
Разобравшись, что значит шизофрения шубообразной формы, следует своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. В целом, причины развития этой патологии ничем не отличаются от любой другой формы шизофрении. К ним относят:
- генетическую предрасположенность;
- внутриутробные инфекции;
- аномалии развития плода;
- наркоманию и алкоголизм;
- врожденные патологии ЦНС.
Несмотря на то что шизофрения является основной болезнью в психиатрии последние сто лет, точные причины и механизм ее развития до сих пор остаются под вопросом.
Методы лечения
Лечение шубообразной шизофрении проводится в стационаре. Назначают прием нейролептиков или антипсихотиков. Несмотря на большое количество побочных эффектов, в терапии шизофрении до сих пор отдают предпочтение галоперидолу и аминазину. Более “легкие” препараты могут назначаться только при шизоаффективном расстройстве.
В случае развития кататонии или ступора лечение могут дополнить электросудорожной терапией.
Профилактика и прогноз
Точно предсказать, как будет развиваться болезнь, невозможно. В некоторых случаях шубообразная шизофрения заканчивается длительной и устойчивой многолетней ремиссией. Известны случаи всего одного эпизода болезни за всю жизнь пациента, однако даже в таком случае диагноз остается с человеком на всю жизнь. Злокачественные формы болезни обычно неизлечимы.
Под профилактикой подразумеваются меры, направленные на продление ремиссии. К ним относят поддерживающую медикаментозную терапию, психотерапию и отсутствие стрессов.
