К числу редких генетических патологий относится синдром Алажилля. Заболевание напрямую связано с аномалиями со стороны гепатобилиарной системы. У людей с таким диагнозом наблюдается недостаточное количество желчных протоков, которые предназначены для выведения из печени выработанной желчи. Болезнь имеет тяжелое течение. На благоприятный прогноз ее лечения могут рассчитывать пациенты, у которых диагностирован синдром в легкой форме.
Содержание
Что такое синдром Алажилля?
Мутация гена JAG1 вызывает развитие пороков печени, костной ткани и сердца и является главной причиной артериопеченочной дисплазии (синдрома Алажилля)
Синдромом Алажилля называют синдромальную патологию, которая включает в себя не меньше 3 из 5 главных признаков, характерных для данного заболевания. Речь идет о дефектах глаз и сердечно-сосудистой системы, врожденной форме гипоплазии и черепно-лицевых аномалиях.
Заболевание встречается 1 раз на 70 000 случаев. С патологией сталкиваются живорожденные дети в разных странах мира.
Специалисты выделяют легкую и тяжелую степень синдрома Алажилля. Они отличаются между собой выраженностью клинических признаков и вариантом лечения.
Причины нарушения
Артериопеченочная дисплазия (еще одно название синдрома Алажилля) относится к группе генетических заболеваний. Патология передается по аутосомно-доминантному пути. Это значит, что у человека с таким диагнозом будут болеть синдромом все дети.
Главная причина развития болезни – мутация гена JAG1. Именно она вызывает развитие пороков печени, костной ткани и сердца.
Симптоматика
У человека с синдромом Алажилля диагностируется помутнение роговицы глаза
Заболевание имеет специфические проявления, которые позволяют врачам диагностировать его у пациентов. Симптомы синдрома Алажилля могут варьироваться в пределах семьи.
| Характерные симптомы | |
| Печень | Практически все признаки поражения имеют отношение к плохому оттоку желчи. Их можно наблюдать с первых дней жизни человека. У пациентов развивается желтуха, темнеет моча и повышается уровень билирубина в крови. |
| Кожный покров и мягкие ткани | Из-за того, что в крови человека накапливается слишком большое количество билирубина, у него появляется сильный зуд. Данный симптом возникает примерно к третьему месяцу жизни ребенка с генетическим отклонением. Под кожными покровами у пациентов нередко образуются скопления жировых отложений. Их в медицине называют ксантомами. К появлению данных скоплений приводит повышенный уровень в крови холестерина. Новообразования напоминают своим внешним видом небольшие узелки разной формы. Как правило, они окрашены в желтый цвет. Чаще всего ксантомы образуются в области локтей, на животе и коленях. Данные уплотнения не несут в себе прямой угрозы для жизни человека. |
| Рост и обмен веществ | У людей с данным заболеванием часто случается диарея. Это состояние связано с неспособностью усвоения нутриентов органами желудочно-кишечного тракта. Это состояние также может негативно отражаться на росте у детей. Больные с генетическим отклонением нередко сталкиваются с переломами костей. У них наблюдаются проблемы со зрением и памятью. Не исключается явная задержка полового созревания. |
| Сердце | Врачи диагностируют у пациентов с таким диагнозом аномальное сужение артерий легких, которые доставляют кровь к этому органу от сердца. У определенного процента больных данная патология способна привести к порокам развития внутреннего органа. |
| Лицо | Выдают заболевание глубоко посаженые глаза. Этот симптом встречается практически у 96% пациентов. Также у них можно заметить выступающий лоб и подбородок, оттопыренные уши и прямой нос. Характерные для патологии черты не сильно бросаются в глаза только в первые несколько лет жизни ребенка. |
| Глаза | У человека с синдромом Алажилля диагностируется помутнение роговицы глаза. Данная аномалия не имеет никакого влияния на остроту зрения. |
| Костная система | Не исключается аномальная форма костей позвоночника. Эту патологию удается обнаружить в процессе проведения рентгенографии и во время изучения готовых снимков. Крайне редко нарушение приводит к развитию проблем со спиной. |
| Почки | При генетическом заболевании присутствует множество патологий почек. У больных с таким диагнозом удается диагностировать стеноз артерий, гипоплазию и образование кист во внутреннем органе. Чаще всего присутствует почечная недостаточность. |
| Селезенка | Из-за проблем в работе печени может нарушиться кровоток. В результате этого страдает селезенка, которая выполняет функцию очищения крови и ее передачи непосредственно в фильтрующий орган. Подобные проблемы приводят к развитию портальной гипертензии и увеличению размера селезенки. |
| Кровеносные сосуды | Нередко у больных синдромом Алажилля присутствуют аномалии со стороны сонных артерий. По этой причине они попадают в группу риска развития инсульта и внутренних кровотечений. Не исключается возникновение аномалий и в других артериях. |
С течением болезни ее клиническая картина значительно усугубляется.
Опасен ли синдром Алажилля?
У маленьких детей с синдромом Алажилля быстро развивается цирроз печени
Заболевание может привести к развитию осложненных состояний, если не будет начато его своевременное лечение. В данном случае прогноз выздоровления для пациента окажется неблагоприятным.
В течение 1-2 лет после рождения у ребенка активно развивается цирроз печени. Данное заболевание приводит к летальному исходу, так как оно вызывает полное нарушение работы печени.
Передается ли нарушение по наследству?
Патология характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования. Это значит, что она передается по наследству от больного родителя к ребенку. Генный дефект напрямую связан с делецией 20-й хромосомы.
Аномальное изменение ранее получалось верифицировать в 3,6% случаев при помощи современных методов исследования. Благодаря новейшим разработкам в области молекулярно-генетических исследований верификацию удалось увеличить до 70%.
Диагностика
При подозрении на развитие синдрома Алажилля требуется провести полную диагностику больного. Она включает в себя следующие этапы исследования:
- Сбор анамнеза. Специалист определит аномальное увеличение размера живота, которое присутствует с рождения ребенка. Также будут отмечены симптомы желтухи и кожного зуда.
- Получение данных осмотра пациента. Врач выявит сочетание врожденных пороков разных внутренних органов и костных структур. Обращается внимание на характерную внешность больного и его отставание в развитии.
- Изучение наследственности. В ходе диагностики выявляется присутствие аномалии у одного из родителей ребенка.
- Биопсия тканей печени. Это обязательное исследование, которое помогает определить наличие признаков отсутствия внутрипеченочных желчных ходов. В процессе диагностики специалист делает забор кусочка внутреннего органа и проводит его анализ в лабораторных условиях.
- Проведение биохимического анализа крови. Исследование предоставляет информацию о повышении количества билирубина, липидов и холестерина в организме больного.
- Генетическое исследование. Анализ выявляет наличие мутаций в гене JAG1, которые характерны для синдрома Алажилля.
В ходе диагностики может потребоваться консультация генетика и окулиста.
В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, которая помогает отличить синдром от других патологических процессов со стороны гепатобилиарной системы.
Возможно ли лечение синдрома Алажилля?
Капсулы принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, пациентам с массой тела менее 34 кг рекомендуется прием препарата в виде суспензии
Традиционные методы лечения, которые позволяют дать бой генетическим болезням, направлены на коррекцию осложнений, вызванных длительным холестазом. Народные методы для лечения синдрома крайне нежелательно использовать, так как они могут усугубить текущее положение пациента.
Для людей с синдромом Алажилля подбирается специальное питание, которое отличается высоким содержанием среднецепочечных триглицеридов.
В борьбе с кожным зудом, от которого страдают дети старшей возрастной группы, могут использоваться соответствующие препараты. Их применяют строго по назначению врача.
Пациентам показана трансплантация печени, если у них диагностированы патологические состояния, которые отрицательно сказываются на жизни человека. В таком лечении нуждаются больные с жалобами на постоянный зуд, физическое отставание в развитии и дефицит в жирорастворимых витаминах.
В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия. Она предусматривает применение урсодезоксихолевой кислоты, микроэлементов и жирорастворимых витаминов.
Прогноз
При легком течении синдрома Алажилля пациенты могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Если патология имеет тяжелую форму, то им назначается трансплантация печени. Это единственный способ продлить жизнь человека и улучшить ее качество. В случае успешной операции прогноз тоже будет утешительным. Больные справляются с болезнью и не сталкиваются с ее рецидивами в течение ближайших лет.
