Синдром Броун-Секара: чем опасна патология?

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.

Причины развития патологии

Повреждение позвоночника в ДТП

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Классификация

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • гематологический;
  • опухолевый.

В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
  • инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
  • парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).

Симптоматика

Симптомы латеральной гемисекции спинного мозга

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:

  • паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
  • утрату любых видов чувствительности;
  • отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
  • изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и  их покраснение;
  • нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).

На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:

  • утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
  • частичная утрата чувствительности в пораженной области.

Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:

  • отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
  • параличи и парезы конечностей, находящихся  снизу от травмированной области;
  • отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.

Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.

Проявления синдрома во многом зависят от местоположения повреждения.

Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:

  • полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
  • снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
  • утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.

Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:

  • параличом спастического характера на больной половине тела;
  • расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
  • изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.

Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:

  • параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
  • утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.

Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:

  • параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
  • ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
  • утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:

  • утратой мышечной чувствительности  на ноге и ее параличом с больной стороны;
  • утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.

Диагностика

Диагностика позвоночника с помощью КТ

Компьютерная томография – один из методов диагностирования синдрома

Диагностика синдрома Броун-Секара производится комплексно и включает в себя:

  • осмотр пациента, позволяющий определить его способность к передвижению и степень подвижности его ног и рук;
  • пальпацию, необходимую для определения восприимчивости кожных покровов к внешним воздействиям, реакций больного на пассивные движения в суставах рук и ног;
  • неврологический осмотр, определяющий адекватность рефлексов со стороны сухожилий, восприимчивость к различным видам воздействия;
  • рентгенографию позвоночника  (двухпроекционный снимок позволяет выявить наличие повреждений спинного мозга путем изучения целостности позвонков);
  • компьютерную томографию позвоночника, необходимую для определения места повреждения позвонков и, соответственно, спинного мозга; подтверждения или опровержения факта смещения осколков;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить максимально достоверные сведения о состоянии позвоночного столба, спинного мозга, нервов и сосудов.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости  от того, почему именно развилось заболевание. Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг. При необходимости делают пластику позвоночника.

По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.

Совет. Во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации врача – это позволит ускорить выздоровление.

Осложнения

Осложнения синдрома Броуна-Секара

Среди осложнений заболевания – инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход

Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:

  • сильная боль в голове и спине;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
  • резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
  • полный разрыв спинного мозга.

Профилактика

Специальных профилактических мер, предупреждающих развитие синдрома Броуна-Секара, не существует. Однако следование обычным правилам техники безопасности позволяет не допустить повреждения позвоночника. Людям, желающим избежать развития патологии, следует:

  • соблюдать правила поведения на дороге;
  • придерживаться правил проведения высотных работ;
  • своевременно обращаться к врачу при подозрении на повреждение позвоночника.

Оцените статью
(голосов: 3, средняя оценка 4.67 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *