Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.
Содержание
Причины развития патологии
Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника
В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:
- травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
- новообразований позвоночника различного генеза;
- миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
- поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
- ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
- рассеянного склероза;
- ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.
Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.
Классификация
В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:
- инфекционный;
- травматический;
- гематологический;
- опухолевый.
В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:
- классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
- инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
- парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).
Симптоматика
Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области
Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.
Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:
- паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
- утрату любых видов чувствительности;
- отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
- изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и их покраснение;
- нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).
На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:
- утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
- частичная утрата чувствительности в пораженной области.
Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:
- отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
- параличи и парезы конечностей, находящихся снизу от травмированной области;
- отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.
Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.
Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:
- полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
- снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
- утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.
Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:
- параличом спастического характера на больной половине тела;
- расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
- изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.
Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:
- параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
- утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.
Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:
- параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
- ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
- утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.
Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:
- утратой мышечной чувствительности на ноге и ее параличом с больной стороны;
- утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.
Диагностика
Компьютерная томография — один из методов диагностирования синдрома
Диагностика синдрома Броун-Секара производится комплексно и включает в себя:
- осмотр пациента, позволяющий определить его способность к передвижению и степень подвижности его ног и рук;
- пальпацию, необходимую для определения восприимчивости кожных покровов к внешним воздействиям, реакций больного на пассивные движения в суставах рук и ног;
- неврологический осмотр, определяющий адекватность рефлексов со стороны сухожилий, восприимчивость к различным видам воздействия;
- рентгенографию позвоночника (двухпроекционный снимок позволяет выявить наличие повреждений спинного мозга путем изучения целостности позвонков);
- компьютерную томографию позвоночника, необходимую для определения места повреждения позвонков и, соответственно, спинного мозга; подтверждения или опровержения факта смещения осколков;
- магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить максимально достоверные сведения о состоянии позвоночного столба, спинного мозга, нервов и сосудов.
Лечение
Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости от того, почему именно развилось заболевание. Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг. При необходимости делают пластику позвоночника.
По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.
Осложнения
Среди осложнений заболевания — инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход
Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:
- сильная боль в голове и спине;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
- резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
- полный разрыв спинного мозга.
Профилактика
Специальных профилактических мер, предупреждающих развитие синдрома Броуна-Секара, не существует. Однако следование обычным правилам техники безопасности позволяет не допустить повреждения позвоночника. Людям, желающим избежать развития патологии, следует:
- соблюдать правила поведения на дороге;
- придерживаться правил проведения высотных работ;
- своевременно обращаться к врачу при подозрении на повреждение позвоночника.
