Дисморфофобия – одно из самых распространенных и опасных психических расстройств, которое часто впервые проявляется в детском или подростковом возрасте. Человек с такой фобией недоволен своим внешним видом (надуманный “дефект” внешности), что может заставлять пациента ложиться под нож пластического хирурга или помышлять о самоубийстве. Расстройство очень опасно, поэтому важно своевременно суметь выявить тревожные симптомы и обратиться за помощью к специалисту.
Содержание
О болезни и причинах развития
Человек постоянно находит в своей внешности несуществующие изъяны и недостатки
Общество часто недооценивает тяжесть различных фобий, в то время как такие психические расстройства способны негативно сказаться на качестве жизни человека. Дисморфофобия может быть ошибочно принята за желание привлечь внимание, выделиться из толпы или напроситься на комплемент, однако это опасное нарушение, тяжесть которого нельзя недооценивать.
Дисморфофобия в МКБ-10 внесена в подкласс ипохондрических расстройств и обозначается кодом F45.2. Это позволяет рассматривать нарушение как отдельное заболевание, требующее специфического лечения.
Как правило, синдром дисморфофобии впервые проявляется в подростковом возрасте, реже – в детском. Заметив первые тревожные признаки, необходимо срочно принимать соответствующие меры, так как по мере прогрессирования, это расстройство способно в корне менять жизнь человека. Известно немало случаев суицидов среди подростков на фоне недовольства своим телом или переживаний из-за выдуманных дефектов внешности.
Дисморфофобия у подростков и взрослых людей имеет различные причины развития – от биологических, связанных с нарушением выработки нейромедиаторов, до психологических и связанных с особенностями личности. При этом нарушение часто перекликается с другими психическими расстройствами и фобиями, в частности у людей с дисморфофобией диагностируется тяжелая депрессия.
Биологические причины развития нарушения
К биологическим факторам, повышающим риск развития опасного расстройства, относят как нарушения биохимических процессов, протекающих в ЦНС, так и наличие других психических заболеваний и расстройств.
Так как развитие дисморфофобии часто перекликается с наличием депрессии, врачи рассматривают в качестве причины нарушение выработки серотонина и его низкий уровень. Этот нейромедиатор отвечает за ощущение счастья и способность испытывать положительные эмоции. Недостаток серотонина лежит в основе развития депрессивных расстройств. Часто такое нарушение носит генетический характер, поэтому дисморфофобию в некоторых случаях можно рассматривать как наследственное заболевание, наравне с депрессией и мигренью, которые также связаны с выработкой серотонина.
К биологическим факторам относят следующие психические нарушения:
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- тревожное расстройство;
- нарушение обработки зрительной информации;
- органические патологии мозга (в т.ч. врожденные аномалии строения ЦНС).
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется навязчивыми мыслями и ритуалами. Так, человек может постоянно мыть руки, причем невыполнение этого ритуала в нужное время потенциально опасно сильной тревогой, ощущением паники и страха. Дисморфофобия характеризуется зацикленностью на своих физических недостатках, что может проявляться потребностью к рассматриванию своего отражения в зеркале. Причем эта потребность носит навязчивый характер, вследствие чего нарушение нередко связывают с обсессивно-компульсивным расстройством.
Тревожное расстройство в целом рассматривается в качестве платформы для развития любых фобий.
Нарушение обработки зрительной информации объясняет, почему пациенты с дисморфофобией видят свое отражение в зеркале иначе, чем окружающие. Однако проверить эту теорию в полной мере не удается, так как прием препаратов скорее всего меняет отношение больного к собственной внешности, но не зрительное восприятие.
Психологические причины
Постоянные насмешки в раннем возрасте могут привести к появлению психического расстройства в будущем
Дисморфофобия уходит корнями в детство, поэтому потенциальной причиной развития этого нарушения является дразнение и критика со стороны сверстников. Так, если ребенка в школе обзывали за якобы большой нос, или цвет глаз, или другую физическую особенность, существует риск того, что с возрастом особенность гипертрофируется в надуманный дефект и разовьется дисморфофобия.
Еще одной причиной является критика со стороны родителей. Дети воспринимают критику как обвинение, поэтому слишком строгое отношение к внешности ребенка может стать толчком к появлению комплексов и чувства собственной неполноценности.
Особенности психотипа
При дисморфофобии причиной также выступает особенность характера. С нарушением сталкиваются застенчивые и замкнутые люди, предъявляющие повышенные требования к своей внешности и достижениям.
Кроме того, было установлено, что люди с таким расстройством крайне остро реагируют на стресс и часто демонстрируют неврозоподобные нарушения. Это позволяет связать дисморфофобию со специфическим психотипом. Также психологи и психиатры утверждают, что с заболеванием часто сталкиваются люди, не умеющие нормально воспринимать критику и принимающие любое замечание близко к сердцу.
СМИ и социальные сети как причина дисморфофобии
Несмотря на то что дисморфофобия известна человечеству еще с древних времен, в последнее десятилетие частота этого расстройства заметно увеличилась. Это связывают с влиянием СМИ и социальных сетей, в которых освещаются важность эстетической красоты и привлекательности.
Так, в некоторых странах (например, Южная Корея) внешняя привлекательность является пропуском в счастливую взрослую жизнь, поэтому с дефектами внешности активно борются хирургическим путем. В случае дисморфофобии, никакая эстетическая хирургия не может решить психологическую проблему, поэтому она прогрессирует.
Как проявляется заболевание?
При дисморфофобии симптомы можно поделить на общие, наблюдающиеся у людей разных возрастных групп, и специфические, характерные для первичного проявления болезни в детском и подростковом возрасте.
Как правило, недовольство собой у пациентов сосредоточено вокруг одной части тела, одного “дефекта”. В подавляющем большинстве случаев (более 70%) человек недоволен состоянием своей кожи – высыпаниями, акне, морщинками, цветом и т.д. На втором месте по распространенности стоят волосы, на третьем – нос. В редких случаях наблюдается недовольство сразу несколькими частями тела.
Проявления у взрослых
Пациенты начинают злоупотреблять пластическими операциями, постоянно «улучшая» лицо или тело
Дисморфофобия характеризуется множеством разнообразных симптомов. Основные – это симптом зеркала и фотографии.
Симптомы зеркала проявляется постоянным навязчивым разглядыванием своего отражения в зеркале, витринах и любой отражающей поверхности. Причем пациенты не изучают свой мнимый дефект, а пытаются увидеть себя с другой стороны так, чтобы дефект не бросался в глаза.
Симптом фотографии проявляется категорическим отказом, а иногда и фобией фотографироваться. Больные связывают это с тем, что на фотографии дефект станет заметен особенно явно, при этом на готовом изображении его не удастся скрыть.
Второй крайностью является склонность к постоянному ретушированию фотографий. Человек меняется себя с помощью специальных программ до неузнаваемости, особое внимание уделяя маскированию дефекта.
К другим симптомам, характерным для взрослых пациентов, относят:
- старания всеми силами скрыть дефект внешности;
- тревожное расстройство;
- панические атаки;
- боязнь выйти на улицу без макияжа (для женщин);
- депрессию;
- постоянное соблюдение диет;
- низкую самооценку;
- склонность к изоляции;
- потерю трудоспособности;
- чрезмерный интерес к эстетической хирургии.
Достаточно часто больные минимизируют контакт с окружающими, стараясь как можно реже выходить на улицу. Многие пациенты стараются спрятать свое тело за мешковатой одеждой и широкополыми головными уборами, если выход “в люди” неизбежен.
Проявления у детей
Дисморфофобия у детей проявляется плаксивостью и отказом выходить на улицу. Ребенок постоянно спрашивает у родителей, так ли заметен его недостаток, часами проводит возле зеркала, выбирает широкую одежду, в которой можно спрятаться.
Дети с таким расстройством имеют серьезные трудности в общении со сверстниками. Они держатся обособленно, из-за чего часто становятся объектами травли и насмешек, что лишь усугубляет симптомы расстройства.
Дети заметно отстают в учебе, теряют интерес к занятиям, всем их мысли направлены только в сторону собственной внешности и идей о том, как можно избавиться от надуманного дефекта.
Симптомы у подростков
У подростка может полностью пропасть аппетит
Для подростковой дисморфофобии характерны следующие особенности:
- депрессия;
- необщительность;
- социальная изоляция;
- снижение успеваемости в школе или колледже;
- избегание зеркал и отказ от позирования для фотографий;
- кардинальная смена имиджа;
- замкнутость;
- расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия);
- суицидальные мысли.
Дисморфофобия у подростков в возрасте 14-16 лет особенно опасна суицидальными мыслями. Дело в том, что расстройство часто отягощено депрессией, что еще больше способствует возникновению мыслей о суициде. К сожалению, многие подростки с таким психическим нарушением часто делают попытки суицида, преимущественно успешные. Таким образом, главная задача родителей – вовремя распознать тревожные симптомы.
Лечение болезни
Синдром дисморфомании и дисморфофобии представляет собой сложное расстройство, при котором нужен комплексный подход к лечению. К сожалению, своими силами побороть нарушение мало кому удается, так как пациенты чаще всего не могут критически оценивать собственную внешность.
Лечение дисморфофобии должно осуществляться при поддержке психотерапевта или психиатра. В терапии используют сочетание медикаментозной и психокоррекции, иногда практикуется гипноз.
Медикаментозное лечение
Прием любых таблеток следует обязательно обговорить с невропатологом или психиатром
Основу медикаментозной терапии составляет прием антидепрессантов. Препараты этой группы нормализуют выработку серотонина, тем самым устраняя симптомы депрессии и подавленности, которые усугубляют течение дисморфофобии. Антидепрессанты необходимо принимать длительно, так как они действуют накопительно и первый результат заметен не раньше, чем через 3-4 недели.
Психотерапия
Широко практикуется когнитивно-поведенческая психотерапия при дисморфофобии. Этот метод направлен на изменения мышления пациента таким образом, чтобы научить его критическому мышлению и умению смотреть на свою проблему под другим углом. Этот метод основан на том, что любая психопатология изначально развивается из-за неправильного направления мысли или ошибок мышления. Устранение этих ошибок приводит к нормализации работы психики. Другие методы психотерапии при этом заболевании неэффективны.
Гипноз
В некоторых случаях от проблемы удается избавиться с помощью гипноза. Этот метод подразумевает работу над проблемой над подсознательном уровне, что требует высокой квалификации врача. Как показывает практика, гипноз эффективен только при правильном подходе, а действительно грамотных гипнологов-психотерапевтом не так много, чтобы этот метод лечения был доступен каждому.
Советы психологов
Заметив тревожные симптомы у своего ребенка, родителям рекомендуется сразу же обратиться к детскому психологу. Чем раньше обнаружено нарушение, тем проще его вылечить. В случае детской и подростковой дисморфофобии важна поддержка со стороны родителей. Психотерапевт поможет выработать правильную модель поведения, чтобы помочь ребенку справиться с болезнью, а не усугубить ее течение.
