Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употребления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.
Содержание
Что такое фетальный алкогольный синдром?
Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колеблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)
Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употреблявшей спиртные напитки во время беременности.
Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употребления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.
Как алкоголь влияет на развитие плода?
В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.
По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.
Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.
Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости перерабатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:
- кислородным голоданием, обусловленным снижением кровотока;
- гипогликемией (снижением уровня сахара в крови) плода;
- дефицитом витаминов и микроэлементов, поступающих из материнского организма.
Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.
Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употребление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.
Злоупотребление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.
Употребление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.
Именно поэтому у матерей, злоупотребляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.
Признаки ФАС
При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%
Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:
- нарушений развития головного мозга и расстройств деятельности ЦНС, в том числе неврологических нарушений, умственной отсталости, нарушении поведения и интеллекта, изменений мозговой структуры;
- дефицита роста и веса;
- специфических особенностей строения черепа и лица.
У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:
- узкая и короткая глазная щель;
- тонкая верхняя губа с практически незаметным желобком над ней;
- плоская, широкая переносица;
- эпикантус («монгольская складка»);
- микроцефалия;
- гипоплазия (недоразвитие) нижней или верхней челюсти;
- расщепление неба;
- микрогнатия (маленькая нижняя челюсть);
- пороки развития суставов;
- изменения рисунка складок на ладонях;
- врожденные пороки сердца;
- пороки развития гениталий;
- расстройства тонкой моторики;
- капиллярные гемангиомы;
- пороки развития органов слуха и зрения.
Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.
Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.
У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания
Дети с ФАС:
- имеют отставание в росте и весе;
- медленно обучаются простейшим вещам;
- обладают проблемами с запоминанием и концентрацией внимания;
- имеют трудности с обучением в школе;
- плохо контролируют собственные эмоции и поведение;
- могут требовать обучения в специальных учебных учреждениях;
- плохо осознают последствия тех или иных поступков;
- могут обладать девиантным поведением, вступать в конфликт с законом;
- нуждаются в социальной защите и медицинском сопровождении.
Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.
По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы — гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотреблять спиртным.
Классификация фетального алкогольного синдрома
В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:
- Первую, проявляющуюся пониженной массой тела, уменьшенным размером головного мозга, скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма, небольшими нарушениями психического развития.
- Вторую, характеризующуюся наличием выраженных признаков ФАС.
- Третью, сопровождающуюся грубыми нарушениями умственного развития, тяжелыми пороками физического развития, явными дефектами строения черепа и лица.
Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.
Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:
- легкую – 4-6 пороков развития;
- среднюю- 6-8 пороков развития;
- тяжелую – 8-10 пороков развития.
В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:
- черепно-лицевой дисморфизм;
- дисфункцию роста;
- центрально-нервную дисфункцию.
Диагностика
Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка и объема мозга в целом
Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.
При диагностике учитываются:
- наличие алкоголизма у матери и типичных пороков развития у новорожденного;
- состояние малыша сразу же после рождения;
- рост и вес;
- прибавка в массе тела, росте, окружности головы.
Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:
- нейросонография;
- МРТ головного мозга;
- ЭхоКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ почек;
- ЭЭГ;
- скрининговое сурдологическое обследование.
Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.
Лечится ли ФАС?
Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).
Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.
Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.
Профилактика
Употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным, поэтому обязателен полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия
В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.
Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.
Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.
