Кататония у взрослых и детей: причины нарушения, его симптомы и лечение

Под термином «кататония» подразумевается психопатологический синдром, который сопровождается нарушением двигательных функций. В периоды приступов у пациентов могут наблюдаться галлюцинации, бред и другие расстройства психического типа. Врачи диагностируют кататонию при наличии у человека характерных для заболевания клинических признаков. После подбирается адекватная терапия, которая позволяет больному добиться ремиссии.

Что такое кататония?

Причины проявления кататонии

У людей, после получения черепно-мозговой травмы, может развиться психопатологический синдром (кататония)

Состояние кататонии является психопатологическим расстройством. Оно характеризуется появлением у человека двигательных нарушений.

Психопатологическое заболевание указано в международной классификации болезней под кодом F20.2 (кататонический тип шизофрении) и F25 (шизоаффективное расстройство).

Синдром нередко беспокоит взрослых и детей, у которых присутствуют аффективные расстройства, например, депрессия. Встречается патология также при серьезных травмах и интоксикациях организма.

Причины нарушения

Кататония пока не была досконально изучена медиками. Поэтому они не могут точно сказать, какие именно процессы вызывают болезнь. При этом специалисты не исключают влияние на возникновение патологии наследственного фактора.

Признаки кататонического синдрома наблюдают у лиц, которые страдают от функционального нарушения подкорковых глутаматергических и корковых связей. Также у них диагностируют сбой со стороны баланса торможения и возбуждения, блокаду дофаминовых рецепторов.

Кататонию не рассматривают как самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь вызывается врожденными аномалиями и акушерскими патологиями. К группе причин медики относят органические нарушения, которые спровоцированы интоксикацией организма и травмами.

В группу риска попадают люди, которые подвержены влиянию следующих отрицательных факторов:

  • Истерический невроз;
  • Послеродовой психоз;
  • Аутистическое расстройство;
  • Эпилепсия;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инсульт;
  • Болезнь Туретта;
  • Врожденные и приобретенные патологии метаболических процессов;
  • Аутоиммунные и эндокринные патологии хронического характера;
  • Ранняя амавротическая идиотия;
  • Интоксикация наркотическими веществами.

Привести к кататонии также может злоупотребление лекарственными препаратами, которые принимаются в течение длительного времени без контроля врача.

Как развивается кататония?

Кататонический ступор

При кататонии может наблюдаться два вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение

Кататонический синдром недостаточно изучен, поэтому медикам не известны точные причины его развития. Специалисты выделяют ряд гипотез, которые могут объяснять появление данного заболевания.

Первая гипотеза подразумевает влияние на течение заболевания повышенной активности глутамата. Другая связывает патологию с внезапной блокадой дофамина. Отдельно выделяют теорию, которая рассматривает кататонический синдром как своеобразную эволюционную реакцию страха, которая возникает у травоядных животных при встрече хищника.

Клинические проявления

У детей и взрослых психическое заболевание сопровождается рядом характерных симптомов. Клинические признаки дают возможность специалисту диагностировать у пациента кататонию.

Возбуждение

Один из главных признаков кататонического синдрома – возбуждение. Выделяют три отдельные формы данного состояния:

  1. Патетическое. Сопровождается умеренным речевым и двигательным возбуждением. Настроение пациента становится приподнятым, может проявляться смех, не имеющий адекватной причины. При этом симптомы расстройства сознания у человека отсутствуют.
  2. Импульсивное. Проявляется стремительно и остро. Пациент говорит отдельными словами или фразами, ему свойственны персеверации и эхолалия. Он может причинить физический вред самому себе.
  3. Немое. Характеризуется нецеленаправленным и хаотичным возбуждением. У пациента проявляется агрессия, из-за которой он становится опасным для самого себя и окружающих людей.

Этот симптом легко распознается во время наблюдения за больным с кататонией.

Ступор

Синдром сопровождается ступором. При кататонии возникает явная заторможенность, мышечная гипертония и беспричинное молчание. В таком состоянии человек может находиться в течение длительного периода, который исчисляется неделями. Ступор при кататонии бывает трех видов:

  1. С восковой гибкостью. Характеризуется застыванием человека в одной позиции, которая может показаться здоровому человеку крайне неудобной.
  2. Негативистический. Кроме двигательной заторможенности в таком состоянии больной старается противостоять изменению позы, которую он принимает в текущий момент.
  3. С оцепенением. При данном виде ступора отмечается сильная двигательная заторможенность. В течение долгого времени пациент занимает позицию эмбриона.

Этот признак вызывает беспокойство у близких людей пациента с кататонией и вынуждает их немедленно обратиться за медицинской помощью.

Синдромокинез

Симптомы кататонии

Ступор может переходить в возбуждение и обратно

Ступор может со временем переходить из одного вида в другой. Хотя данное состояние наблюдается в редких случаях. Патетическое возбуждение также способно переходить в каталептическое, а импульсивное заменяться негативистическим или полным оцепенением.

В таком состоянии у пациента нередко наблюдаются галлюцинации и бред. Не исключается отсутствие продуктивных симптомов. В этом случае больные запоминают свое окружение и помнят о том, что происходило вокруг них.

Виды

Психиатры выделяют несколько видов кататонического синдрома, каждый из которых имеет свои особенности развития и течения.

Вид синдрома Характеристика
Люцидная кататония Люцидная форма заболевания отличается сохранением у больного личностного, временного и пространственного восприятия. Существует мнение, что патология связана с нарушенной проводимостью, которая осуществляется между нейротрансмиттерами. Они являются ответственными за процессы торможения и возбуждения.

Люцидная кататония не характеризуется присутствием продуктивной симптоматики. Ее распознают по импульсивному возбуждению, напряжению мышц, игнорированию речи и позе, которую человек принимает долгое время.

Онейроидная кататония Патология сопровождает течение такого заболевания, как шизофрения. Она проявляется по причине влияния на организм соматогенных и  психогенных факторов.

Онейроидная кататония распознается по явной растерянности, импульсивному возбуждению, изменчивой моторике и мимике. Также болезнь выдает себя плаксивостью и двигательной дисфункцией.

Фебрильная кататония Нарушение принято рассматривать в качестве одного из признаков развития шизофрении. Патология характеризуется острыми симптомами, прогрессирование которых может привести к смерти пациента.

У больных данным видом психического расстройства повышается температура тела, развивается тахикардия, наблюдается блуждающий взгляд, блестящие глаза, потливость и падение артериального давление.

Фебрильный вид кататонии является самым опасным для здоровья и жизни пациента. Поэтому при появлении его симптомов медлить нельзя, так как состояние больного продолжит стремительно ухудшаться в случае неоказания человеку медицинской помощи.

Дифференциальная диагностика

Диагностика кататонии у психиатра

Для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы одного признака на протяжении 2 недель: кататоническое возбуждение, кататонический ступор, любая разновидность негативизма

Злокачественная и доброкачественная кататония должны быть диагностированы специалистом. При первых симптомах заболевания необходимо показать больного психиатру. Он совершает осмотр пациента и проводит дифференциальную диагностику. Данная процедура позволяет отличить доброкачественные или злокачественные проявления кататонии от других заболеваний с похожей симптоматикой. Речь идет о следующих патологических состояниях:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Синдром запертого человека;
  • Злокачественная форма гипертермии;
  • Мышечная скованность;
  • Мутизм избирательного характера;
  • Деменция;
  • Тяжелая форма шизофрении;
  • Конверсионное расстройство.

Также в ходе дифференциальной диагностики врач может отличить заболевание от последствий, которые возникают после продолжительной институционализации.

Осложнения

Если пациент не начинает бороться с проявлениями кататонического синдрома, то его признаки и симптомы продолжают усиливаться. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые отрицательно сказываются на общем состоянии человека.

Тяжелые осложнения вызываются рядом факторов, которые влияют на пациента с кататонией. Поспособствовать их развитию может длительная неподвижность, дефицит полноценного ухода, пессимистическое настроение медицинского персонала, неправильная оценка текущего состояния больного и пассивное лечение патологии.

Кататонический синдром может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Легочная эмболия и тромбоз;
  • Пневмония;
  • Бронхоплевральный свищ;
  • Пневмоторакс;
  • Расстройство функционирования ЖКТ;
  • Метаболические нарушения;
  • Поражение кожного покрова;
  • Вагинальные инфекции;
  • Нервно-мышечные отклонения.

У пациентов страдают внутренние органы и системы, которые лишаются возможности правильно выполнять свою функцию.

Как проводится лечение?

Карбамазепин при кататонии

Назначается внутрь (во время еды) взрослым, начиная с 0,1 г (‘/2 таблетки) 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,8-1,2 г (4-6 таблеток) в день

В качестве основного лечения психического расстройства психиатрия предлагает прием бензодиазепиновых транквилизаторов. Хороший результат в борьбе с заболеванием дает «Анксиолитик Лоразепам». Он отличается минимальным уровнем токсичности, поэтому подходит большинству пациентов, страдающих от регрессивного или прогрессивного течения патологии.

Современная психиатрия исключает необходимость в назначении пациентам с кататонией нейролептиков. Все потому, что препараты этой группы способны вызывать развитие нейролептического синдрома, который имеет злокачественное течение. Данная патология представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Начальная терапия и дальнейшее лечение кататонического синдрома предусматривает применение следующих лекарственных средств:

  1. Антагонисты NMDA («Амантадин»);
  2. Стабилизаторы настроения («Карбамазепин»);
  3. Снотворные препараты («Золпидем»);
  4. Стимуляторы дофаминовых рецепторов («Бромокриптин»);
  5. Миорелаксанты («Дантролен»).
Медикаментозные средства назначаются лечащим врачом. Категорически запрещается принимать их без получения разрешения специалиста, так как неправильное применение чревато появлением отрицательных последствий.

Немало медиков, которые занимаются диагностикой и лечением психических расстройств, придерживаются мнения, что данное заболевание относится к числу неизлечимых. То есть, оно будет сопровождать человека до конца жизни. Однако на практике удалось получить иные результаты. Если болезнь своевременно диагностирована и пациент придерживается грамотно спланированного лечения, то он в скором времени сможет добиться ремиссии. В случае благополучного исхода она будет длиться в течение продолжительного периода времени.

Пациенты, которых побеспокоил синдром, нуждаются в особом уходе. Им обеспечивают полноценную сестринскую заботу в медицинском учреждении. Врач должен регулярно контролировать текущее состояние больного и вносить корректировки в курс лечения в соответствии с полученными результатами диагностики. Также немаловажной является забота близких людей пациента, которым нужно научиться ухаживать за человеком с кататоническим синдромом.

Оцените статью
(голосов: 3, средняя оценка 4.33 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *