Синдром внезапной детской смерти — внезапная, во сне, гибель ребенка, не достигшего годовалого возраста. При этом отсутствуют какие-либо объективные причины летального исхода. Несмотря на непредсказуемость возникновения подобного синдрома, современная диагностика располагает рядом методик, позволяющих оценить степень риска. При выявлении у малыша предрасположенности к развитию синдрома принимается ряд профилактических мер.
Содержание
Что такое синдром внезапной детской смерти?
Внезапная смерть младенца в большинстве случаев происходит в период с полуночи до 6 утра
Данный синдром (СВДС) характеризуется внезапной гибелью грудного ребенка. Иногда его называют синдромом внезапной смерти младенца или «смертью в колыбели». Его ключевой особенностью является летальный исход без наличия каких-либо веских причин. При этом исключается наличие врожденных заболеваний, несчастных случаев, инфекций или приобретенных недугов, которые могли бы спровоцировать быструю смерть ребенка.
Данный синдром проявляется крайне редко, составляя от 0,1 до полутора случаев на 1000 младенцев. По результатам последних исследований, в группе риска находятся дети в возрасте 2-4 месяца. Именно в этом возрасте происходит наибольшее количество смертей. 60% летальных исходов наблюдается среди мальчиков. После 8-месячного возраста риск возникновения внезапной смерти снижается.
Внезапная смерть младенца обычно происходит в период с полуночи до 6 утра, чаще в зимнее время года. Сегодня доля данного синдрома среди всех детских смертей до года составляет 30%.
Факторы риска
В ходе изучения случаев развития синдрома внезапной детской смерти были определены следующие факторы риска:
- во время сна малыш лежит на животе;
- для ребенка используются мягкие постельные принадлежности;
- малыш родился недоношенным;
- использование слишком теплых одеял и чрезмерного отопления, что приводит к перегреванию ребенка;
- наличие в семье случаев мертворождения или синдрома внезапной смерти;
- отсутствие врачебного контроля беременности или же его позднее начало;
- развитие у матери депрессии в период вынашивания ребенка;
- курение, алкоголизм, употребление наркотиков матерью;
- плохое экономическое положение семьи;
- мать не достигла 17-тилетнего возраста.
Причины
Поскольку на данный момент СВДС является неизученным явлением, установить конкретные причины его возникновения не представляется возможным. Тем не менее, учеными выдвигается несколько предположений относительно возможных провоцирующих факторов.
Нарушение дыхательной функции
По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них — лежа на животе лицом вниз или в сторону
В процессе сна у человека может периодически сбиваться дыхание, когда на какой-то миг оно прекращается. Подобные остановки дыхательной деятельности не свидетельствуют о каком-либо отклонении. Обычно при отсутствии дыхания возникает кислородное голодание, именуемое гипоксией. Когда в крови отмечается недостаток кислорода (гипоксемия), это приводит к пробуждению спящего и восстановлению дыхания. Если же такого не происходит – наступает смерть.
Подобные остановки дыхания во сне называются апноэ и довольно часто встречаются у младенцев. Это объясняется незрелостью регуляторных механизмов. Однако при наличии у ребенка задержек дыхания более, чем на 15 секунд, необходимо обратиться к педиатру. Также тревожным симптомом является частое апноэ (более одного случая в час).
Патологии стволовой части головного мозга
Сосудодвигательный и дыхательный центры располагаются в продолговатом мозгу. При воздействии на организм табачного дыма происходит, предположительно, стимуляция синтеза ферментов, способствующих возникновению синдрома внезапной детской смерти.
Детям, которых удалось спасти после внезапной остановки дыхания, проводили ультразвуковую эхографию, что позволило выявить патологии артерий головного мозга у 50% таких пациентов. Таким образом, были выявлены нарушения мозгового кровообращения как возможная причина внезапной смерти.
Кровообращение может быть нарушено при определенном положении головы ребенка, когда происходит пережатие позвоночной артерии. Ввиду недостаточного развития шейных мышц маленькому ребенку еще достаточно тяжело самостоятельно повернуть голову. Лишь с четырех месяцев дети получают способность свободно поворачивать голову, делая это естественно и безопасно.
Проблемы с работой сердца
Кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, но такой симптом требует немедленного обращения к специалисту
По мнению некоторых ученых, наибольшую опасность для развития СВДС представляет не апноэ, а нарушение работы сердца. В частности, речь идет об асистолии, или остановке сердца.
Факторами риска в данном случае являются:
- экстрасистолярные нарушения ритма;
- снижение количества сокращений сердца (менее 70 ударов в минуту);
- выявление блокад на электрокардиограмме;
- частая смена сердечного ритма.
Синдром внезапной детской смерти нередко развивается на фоне мутации гена, который отвечает за структуру натриевых каналов в сердечной мышце. Ввиду изменений, наблюдаемых в этих структурах, и происходит нарушение сердечного ритма. Несмотря на то, что кратковременное прекращение сердцебиения может быть выявлено и у здорового ребенка, данный симптом требует немедленного обращения к специалисту.
Стрессы
Имеется целый ряд сведений, подтверждающих взаимосвязь между СВДС и сильным стрессом, перенесенным ребенком. Неспецифический синдром стресса может привести к следующим изменениям в организме малыша:
- мелкие кровоизлияния в легких и вилочковой железе;
- снижение вязкости крови;
- изъязвление слизистой пищеварительного тракта.
Симптомы
Поскольку синдром внезапной детской смерти возникает без каких-либо предпосылок, то определить симптоматику в данном случае очень сложно. Существуют лишь ориентировочные данные, на которые следует обратить внимание:
- Отсутствие дыхания во сне в течение более, чем 15 секунд.
- Проблемы с сердечным ритмом.
- Беспокойство, потеря веса, выделения из глаз и сыпь.
- Увеличение печени, селезенки и миндалин.
Диагностика
Полисомнография является очень важным этапом диагностики синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
Чтобы оценить риск развития синдрома внезапной детской смерти, используются следующие методики:
- ЭКГ. Классический диагностический метод, позволяющий выявить возможные сбои в работе сердца. Процедура доступна, информативна и совершенно безболезненна.
- Магдебургская таблица баллов. Тестовый алгоритм, который разработан для подсчета индивидуального статистического риска развития синдрома внезапной детской смерти.
- Полисомнография. Процедура, предполагающая проведение исследования сна. Для этого применяются специальные компьютерные комплексы. Пациент подключается к аппаратам, которые регистрируют различные показатели его организма во время сна. Методика является очень важным этапом диагностики СВДС.
Профилактика
Несмотря на отсутствие точных сведений о причинах и симптомах заболевания, современные специалисты выработали ряд профилактических мер, позволяющих снизить риск развития синдрома внезапной детской смерти.
Наиболее полной и эффективной признана методика доктора Комаровского, которая предлагает родителям следовать таким советам:
- Детей, не достигших годовалого возраста, следует укладывать спать только на спинку. Ни в коем случае нельзя укладывать ребенка, привыкшего спать на спине, на живот. В таком случае вероятность внезапной смерти значительно повышается.
- Курение женщины в период беременности является недопустимым. Также необходимо оградить ребенка от контактов с табачным дымом.
- Как только ребенок научился переворачиваться самостоятельно, от пеленания следует отказаться.
- Ребенок должен спать в своей кроватке. Не следует оставлять его в родительской кровати или на диване.
- Ортопедические подушки, позиционеры для сна, мягкие игрушки, находящиеся в кроватке ребенка, повышают риск развития синдрома.
- Не следует допускать перегрева малыша, используя чрезмерно теплые одеяла. Детскую комнату необходимо регулярно проветривать.
Только в 2015 году в США от синдрома внезапной детской смерти умерло более 1600 детей. Ввиду крайней опасности данного синдрома родителям следует обращать внимание на вышеописанные симптомы и обращаться к специалисту при малейших изменениях состояния малыша.
