Вестибуло-атактический синдром: причины, диагностика и методы лечения

Вестибуло-атактический синдром (аббревиатура: ВАС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных нарушениями кровообращения в головном мозге. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВАС не имеет отдельного кода, поскольку не является самостоятельным заболеванием. Синдром относят к рубрике 10 Н82, которая включает вестибулярные синдромы при различных болезнях.

Что такое вестибуло-атактический синдром?

Что такое вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма

ВАС – прогрессирующее неврологическое расстройство, которое выражается расстройством деятельности вестибулярного аппарата, нарушением координации движений на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. В настоящее время не существует лекарств или лечебных процедур для лечения ВАС, хотя некоторые медикаментозные средства эффективны для облегчения определенных симптомов расстройства.

Первый случай ВАС был обнаружен в 1963 году группой испанских исследователей. Второй случай был изучен в 1984 году.

Исторически сложилось, что ВАС трудно классифицировать из-за различия симптомов, тяжести и времени начала развития патологии. Вестибуло-атактический синдром также трудно отличить от других неврологических расстройств, которые приводят к возникновению подобных симптомов.

Кто в группе риска?

В группу риска по развитию вестибуло-атактического синдрома входят:

  • дети с родовой черепно-мозговой травмой;
  • люди, имеющие в роду больных с ВАС (синдром был классифицирован как аутосомно-доминантное неврологическое расстройство, хотя генетическая природа патологии не была доказана);
  • больные с постинфекционными неврологическими осложнениями;
  • лица с вредными привычками и хронически несбалансированным питанием;
  • люди, по роду профессиональной деятельности контактирующие с веществами, которые могут вызвать хроническую интоксикацию.

Причины нарушения

Вестибуло-атактический синдром, причины нарушения

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

  • гидроцефалией;
  • родовой травмой;
  • детским церебральным параличом;
  • рассеянным склерозом;
  • атеросклерозом;
  • артериальной гипертензией;
  • опухолями мозга;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • поражениями вестибулярного аппарата и др.

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.

Симптомы

Симптомы ВАС варьируются у пациентов, но, как правило, представляют собой комбинацию нарушений походки и расстройства координации (атаксии) с головокружением и тошнотой.

Первоначально симптомы проявляются в виде изолированных эпизодических приступов, но со временем приступы учащаются, что приводит к декомпенсации состояния больного. Иногда также возникают периодические приступы головокружения, шума или звона в ушах и атаксии, связанные с внезапными изменениями положении головы.

Выраженные приступы, как было замечено, варьируются по продолжительности от нескольких минут до нескольких месяцев у разных людей и часто сопровождаются умеренной тошнотой, рвотой и ощущением страха.

Пациенты сообщали о наличии во время приступа атактической походки с тенденцией падать на обе стороны. При более тяжелых приступах пациентам приходится садиться из-за крайней неустойчивости походки. Двигательные навыки – написание текстов, одевание – нарушаются во время приступа, однако речь остаётся без изменений. Приступы не вызывают потери сознания и стойких нарушений когнитивной деятельности, но могут сопровождаться головной болью, чувством постоянной усталости, нарушениями сна.

Хотя эти симптомы похожи на эпизодическую атаксию, пациенты с ВАС не полностью теряют моторный контроль и не страдают от дизартрии (нарушенная речевая артикуляция). Нарушения вестибулярной функции и являются основным критерием, по которому можно отличить ВАС от других подобных неврологических синдромов.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии вестибуло-атактического синдрома. Если легкая стадия характеризуется незначительно выраженным нарушением походки, то пациенты с тяжелой стадией ВАС в ряде случаев неспособны даже передвигаться самостоятельно, без посторонней поддержки.

Диагностика

Диагностика Вестибуло-атактического синдрома

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Не рекомендуется заниматься самодиагностикой или самолечением, поскольку неправильные действия могут привести к непредсказуемым результатам и даже осложнить течение патологического состояния. Лечение должен назначать только врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

  • анализы крови;
  • компьютерная томография;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение ВАС-синдрома

Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.

Немедикаментозные меры

Приступ ВАС может быть вызван внезапным изменением положения головы, усталостью или видом быстродвижущихся объектов. Приступы можно смягчить, если спокойно лежать с закрытыми глазами в течение 15-30 минут. Пациент должен стабилизировать голову в фиксированном положении и закрыть глаза, чтобы предотвратить возможные головокружения.

Вне приступа состояние пациента могут улучшить физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, различные виды массажа.

Упражнения – йога или ЛФК – могут помочь уменьшить головокружение и восстановить утраченную координацию движений.

Важно соблюдение диеты, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.

Медикаментозные средства

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Прием препаратов помогает улучшить кровоснабжение в головном мозге

  • Поскольку частой причиной развития вестибулярных расстройств является артериальная гипертензия, медикаментозное лечение включает применение антигипертензивных средств, в том числе мочегонных препаратов. Используется, в частности, такой препарат, как Ацетазоламид. Ацетазоламидная терапия оказалась эффективной при лечении эпизодического головокружения.
  • Сопутствующую головную боль (цефалгический синдром) можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
  • Для понижения уровня холестерина в крови применяются препараты из группы статинов.
  • Для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в мозгу используют Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Трентал и др.

Хирургическое лечение

Методика хирургического лечения ВАС была разработана в 2000-х годах и с тех пор приобрела заслуженную популярность. Вмешательство заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на стороне поражения. Применяется для лечения тяжелой стадии вестибуло-атактического синдрома, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Операция достаточно сложна, но после успешного ее проведения квалифицированным нейрохирургом отмечается положительная динамика у 70% пациентов с ВАС.

Прогноз

Прогноз вестибуло-атактического синдрома

Своевременное лечение помогает избежать инвалидности при вестибуло-атактическом синдроме

Если диагноз ВАС установлен в раннем или в зрелом возрасте, можно ожидать повторных эпизодов прогрессирующей атаксии в более пожилом возрасте. Полное выздоровление для пациента с вестибуло-атактическим синдромом недостижимо.
Однако своевременное применение методов консервативного или хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больного, не допустить инвалидизации.

Методов профилактики ВАС не существует. Пациенту нужно следовать общим клиническим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела, уровень холестерина, артериальное давление и воздерживаться от курения. В равной степени полезно воздержание от чрезмерного употребления алкоголя и других психотропных средств.

Совет! Если появляется сильное головокружение, нарушается походка или сильно тошнит, рекомендуется обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить возможные осложнения – черепно-мозговые травмы или переломы костей. Своевременная терапия помогает смягчить симптомы расстройства, но не полностью вылечиться.

Оцените статью
(голосов: 5, средняя оценка 4 из 5)
Поделиться
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *